糖尿病的“源头”找到了，并非甜食-而是肠道菌群在作怪
时间：2023-03-09 来源：科拓生物 作者：科拓生物 浏览次数：1040
很多人误以为糖尿病是最近这几年才出现的疾病，然而实际上糖尿病的渊源可以追溯到数千年前，甚至是人类文明史出现之后的初级阶段。在黄帝内经中就有相关的记载，不过那个时候糖尿病的名字并不是如此，而是叫做消渴症。
消渴病，在记载中有多食，多饮，多尿，身体消瘦的症状。
糖尿病是怎么来的呢？与哪些因素有关呢？人为什么会得糖尿病？
23岁Uzi（英雄联盟职业选手）因糖尿病退役，32岁知名网红独角SHOW也因高碳水饮食、饮料当水喝患上糖尿病，35岁的杨天真（知名经纪人）为治疗糖尿病切胃。糖尿病早已将魔爪伸向年轻人，在中国0-18岁人群中II型糖尿病的患病率逐年增高，那年轻人是怎么被糖尿病缠上的？
需得从头说起，我们吃下的碳水化合物会被消化系统分解为单糖（大部分为葡萄糖）之后这些单糖被小肠吸收进入血液化身血糖，血糖有着相当的实力能为内脏、肌肉提供能量，还可以变成脂肪作为能量储备，但是就像那些喜欢荒废天赋的浪子，它们经常不务正业，哄着引擎在血管里飙车，没日没夜上演着从头到脚的循环赛，不过好在我们身体里有许多正义之士，也就是胰岛素，它们会把坏分子从血管里揪出来并改造成大人模样，最终深得教诲的血糖们，决定改过自新进入细胞成为我们的能量来源，这样的传统维持了很长一段时间，直到某一天，年轻人被汉堡、可乐、奶茶、冰淇淋、蛋糕所俘虏-这是我们的血清素（受到我们肠道菌群的干扰）在作怪，于是碳水化合物进入身体后刺激大脑合成血清素使我们感到轻松愉悦。
于是，越来越多人沉迷其中无法自拔，过多的摄入让血管堆满血糖，纵然“胰岛素”再厉害也有极限，最终无法再将血糖送入细胞中，医学上称为“胰岛素抵抗”。
因此，没了限制的血糖们数量越来越多，这种的后天诱发的糖尿病被称为II型糖尿病，占了糖尿病患者总数的90%。这些人接下来的人生都将陷入与糖尿病的斗争中，在血管里横冲直撞的血糖将带来一系列可怕的并发症，血管密集的地方会首先遭殃。
关于糖尿病
糖尿病是什么？
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。
什么又是II型糖尿病？
II型糖尿病（T2D）是一种流行性代谢类疾病，主要是由胰岛素的抗性以及β细胞紊乱所引起。同时T2D代谢异常可引起多种严重并发症，例如糖尿病视网膜病变，心脑血管疾病和肾病等。
糖尿病的危害性：
1.血糖过高容易导致糖尿病急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等危机生命。
2.血糖过高容易诱发呼吸道、泌尿系统等部位的感染，导致伤口愈合慢甚至不愈合。
3.长期慢性高血糖可影响心、脑血管发生心脑血管病变如：脑梗死、冠心病、心肌梗死等。
4.易并发糖尿病肾病、糖尿病眼底病变，导致肾功能不全，甚至是透析、失明等。
5.糖尿病神经并发症，影响中枢神经、周围神经、颅神神经、植物神经等，导致感官减退或痛觉过敏、神经麻痹等症状。
糖尿病筛查的重要性
根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》的建议，对于2型糖尿病高危人群，应及时进行糖尿病筛查，以便做到早发现、早诊断、早治疗，筛查结果正常者，建议每 3 年筛查一次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
高危人群是指：
有糖尿病前期史
年龄≥40岁
糖耐量异常
高血压、血脂异常
BMI ≥ 24 或中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性 腰围≥85 cm）
缺乏体力活动
直系亲属中有糖尿病史
有妊娠期糖尿病史的女性
靠少吃或不吃碳水来预防糖尿病，靠谱？
大家都知道肥胖会导致糖尿病，也有意识想减肥来预防糖尿病。可到底该怎么减呢？
非常流行的饮食方法是低碳水、高蛋白、高脂肪，很多人也都在宣扬低碳饮食、宣传生酮饮食，对于糖尿病患者来说，很难说具体什么样的宏量营养素比例最为恰当，也有研究发现II型糖尿病患者严格遵守低碳水饮食（每天碳水化合物供能低于26%甚至10%），6个月可以有缓解糖尿病、减轻体重等健康益处。
但是少吃碳水能预防糖尿病吗？
碳水：吃多吃少，都增加糖尿病风险！
我国南方医科大学南方医院的研究团队通过调查分析中国健康与营养调查（CHNS）研究中16260名参与者的数据（平均年龄43岁，非糖尿病，49%为男性）后发现：碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存在 U 型关联，总碳水化合物供能占比为 49-56% 时，新发糖尿病的风险最低。也就是，如果你碳水的供能低于总摄入能量的49% 或高于56%，你发生糖尿病的风险都会增加。所以，靠少吃或不吃碳水来预防糖尿病，不靠谱。
糖尿病须知
我们该怎么做？
国际糖尿病联盟强调，健康的饮食是预防糖尿病的主要措施。不过，健康的饮食绝不是少吃碳水甚至不吃碳水。
别乱尝试低碳水饮食
首先，碳水供能比过低，反而会增加你患糖尿病的风险。
其次，碳水化合物在维持正常生理功能方面有重要作用，它为大脑和中枢神经系统提供能量、水溶性维生素、矿物质以及膳食纤维等。因此不推荐极低碳水化合物饮食。
所以，无论是从预防糖尿病还是维持身体健康的角度，都不推荐健康人群尝试低碳水饮食。
总的碳水要适量
碳水化合物供能占比 49%-56%时新发糖尿病风险最低，而碳水供能占比在 50%-55% 时，新发高血压和死亡风险均最低，综合考虑，将碳水供能占比控制在50%-60%是比较不错的选择，跟我国居民膳食指南的建议也是一致的。
「多摄入高质量碳水，可降低新发糖尿病风险」的结论与之前剑桥和哈佛大学分别发表在《英国医学杂志（BMJ）》上的研究结论是一致，多吃水果、蔬菜和全谷物（谷物或麸皮的重量占比要 ≧ 25%）类食品，有助预防II型糖尿病的发生发展。
剑桥大学的研究团队发现：
血液中维生素C和类胡萝卜素（常见于水果和蔬菜）水平前 20%人群，比最低的那20%，患II型糖尿病的风险低了 50%。
每天水果和蔬菜摄入量每增加 66 克，患2型糖尿病的风险就降低 25%。
来自哈佛大学公共卫生学院的研究团队则发现：全谷物食品摄入量前 20%人群，2型糖尿病风险低 29%。
研究人员指出，高质量的碳水化合物，包括水果和非淀粉类蔬菜等，富含抗氧化剂和植物化学物质，能够促进胰岛素敏感性、改善脂质代谢、减少全身性炎症等，同时还能减少脂肪含量、增加静息代谢率、促进能量平衡、增加肠道有益菌含量。
其实我们的肠道并不是想象的那样只是一个通道，人体和肠道菌群其实是一个超级生物体是相互影响的，人体肠道里有超过3500种细菌，其所含细胞数量是人体的10倍左右，基因数量是人体的100倍，人体是肠道菌群生存的环境，会根据自身的免疫筛选有益健康的菌群。同时肠道菌群也参与食物的消化过程，为人体提供必需的代谢物，如糖代谢等。
现代临床研究中还发现，包括医学最顶刊科学杂志-自然杂志都以研究肠道菌群为荣。越来越多的科学证明，人类的健康受肠道菌群的调控影响是非常大的，而在糖尿病这个环节之中我们可以看到肠道菌群的正常化，它可以产生一些有益于人体的短链脂肪酸，以丁酸为主这样的一些短链脂肪酸，它如果含量成分高，能够改善胰岛素的敏感性，让我们的血糖更容易控制。
而反其道行之，糖尿病也会影响到我们肠道菌群的多样性，使得有害菌越来越多，有益菌越来越少，而有益菌少了以后，它不能够很好的把我们吃进去的膳食纤维更好的去分解代谢，不能够更好的去发酵产生我们人体所需要的短链脂肪酸，这样就会此消彼长，影响到血糖的控制。
所以我们可以看到血糖是一个反应全身平衡的一个指标，既受激素的调控，又受肠道菌群的影响，同时还受我们饮食结构的影响，这三方面都和我们肠道健康关联在一起，吃更多的全谷类主食，配合优质的膳食纤维，既能够养好我们肠道的细菌，又能够减轻胰岛素的抵抗，这样才能达到一个完美的结合。
研究发现，II型糖尿病患者的肠道菌群结构与普通人群存在差异，有害菌丰度的增加也会影响人体代谢机能，故药物治疗依然存在副作用，不利于II型糖尿病患者肠道菌群结构的修复。
二甲双胍是目前市场上治疗T2D的首选药物之一，其作用机理主要是降低肝脏糖异生以及抑制肠道对糖的吸收，从而改善胰岛素的抗性降低血糖。二甲双胍会引起胃肠道的不良反应，特别是在长期治疗后。因此，找出一种能够协同二甲双胍疗效，同时减轻其不良反应的辅助治疗方式，具有重要意义。
临床试验
益生菌Probio-Fit®联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病
益生菌作为重要的微生态制剂可以有效调节人体肠道菌群结构，针对II型糖尿病的辅助治疗，科拓生物和内蒙古自治区人民医院开展了关于益生菌制剂联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病的临床试验，临床效果显著。
本研究通过对比试验，比较益生菌Probio-Fit®联合二甲双胍和单独使用二甲双胍对II型糖尿病患者的疗效以及肠道菌群的改善效果。
试验结论：益生菌Probio-Fit®（内含三种优良益生菌干酪乳杆菌Zhang、乳双歧杆菌V9、植物乳杆菌P-8）联合二甲双胍治疗T2D的治疗效果较单独服用二甲双胍更明显。研究发现肠道菌群是二甲双胍的靶标，因此，Probio-X®通过促进SCFAs产生菌和胆汁酸途径可增强二甲双胍治疗二型糖尿病的疗效。同时，还可以降低血糖以及糖化血红蛋白浓度，有效改善肠道菌群，提升有益菌的含量，降低参与代谢疾病通路基因的丰富度。
试验证明，糖尿病人群保持肠道菌群平衡，提高自身的代谢功能水平，才能更好促进自身健康。因此，建议糖尿病人群要坚持补充经临床试验验证的益生菌。
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