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“硬核科普”幽门螺杆菌究竟是个啥?到底要不要根治?

时间:2023-06-16 来源:科拓生物 作者:科拓生物 浏览次数:1338

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幽门螺杆菌究竟是个啥?到底要不要根治?


打嗝、口臭、胃胀~

反酸、嗳气、恶心~

这一系列的症状您中了几招?其实这是感染幽门螺杆菌的“危险信号”…..


作为胃癌最主要的可控危险因素,提高公众对幽门螺杆菌的认知,是减少胃癌发生行之有效的方法。


什么是幽门螺杆菌?


幽门螺杆菌(Hp)是一种在胃黏膜上生长环境非常苛刻的革兰氏阴性螺旋杆菌,是目前发现的唯一能够长期生活于人体胃内的细菌,幽门螺杆菌可分为好氧、绝对厌氧、厌氧三类。


早在1994年,幽门螺杆菌就被世界卫生组织(WHO)列为Ⅰ类生物致癌因子,2017年再次被列为Ⅰ类致癌原,现已确定幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素之一。


2023年6月3日国内首部《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书(以下简称白皮书)正式在京发布,白皮书由中国初级卫生保健基金会与中国疾病预防控制中心传染病预防控制所共同发起,由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员张建中领衔的幽门螺杆菌感染防控团队牵头,组织全国相关临床、基础、肿瘤、慢病及公共卫生领域专家共同完成,是国内第一部具有中国特色的幽门螺杆菌感染诊疗防控手册,划定必须根治的高危人群。


五成国人存在幽门螺杆菌感染


白皮书指出,幽门螺杆菌全球感染率约为 50% (18.9%~87.7%),幽门螺杆菌在不同地域、不同人群中的感染率有较大差异。


在我国,幽门螺杆菌不同人群感染率在35.4%~66.4%;农村感染率高于城市,成人感染率高于儿童,饮食习惯、居住环境、卫生条件、个人习惯等都是幽门螺杆菌感染的危险因素。


针对目前我国幽门螺杆菌的感染和防治现状,白皮书提出,除了关注感染者及其家庭成员的诊断及根除治疗外,人群干预策略是从整体层面降低幽门螺杆菌感染疾病负担的最有效策略,可降低43%~52%的胃癌发生风险。


幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里,通过人的口腔或粪便传播,且人是幽门螺杆菌的唯一传染源。


01. 口口传播

口口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。


家庭内传播,共餐时不使用公筷等是感染的重要途径之一;研究发现,胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留,而接吻是交换唾液最直接的方式,所以接吻也是传播的重要途径之一;幽门螺杆菌可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖,所以要认真刷牙,且不可共用牙刷;进食半生不熟的肉制品也有可能感染Hp。


02. 粪口传播

粪便中存活的幽门螺杆菌如果污染了水源或食物,可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。


03. 母婴传播

不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具、吸管等喂食都有可能造成幽门螺杆菌感染。


04. 医源性传播

侵入式检查如胃、喉镜,口腔、牙科、鼻腔的治疗等,都有可能造成感染,因此,一定要到正规的医院检查和就医。


感染会引起哪些疾病


感染了Hp(幽门螺杆菌)会导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤和胃癌,几乎所有Hp(幽门螺杆菌)感染者都有胃炎,其中1%的感染者会转变为胃癌;溃疡Hp感染者中,大约15%~20%的人会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病;大约5%~10%消化不良的Hp(幽门螺杆菌)感染者会发生消化不良;其他疾病增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见类型胃病,以及缺铁性贫血、血小板减少症、微量营养素缺乏、心脑血管疾病、结肠肿瘤、糖尿病及皮肤等胃外疾病。


因幽门螺旋菌会降低胃内的酸度,使原来不能在胃内存活的细菌得以繁殖,破坏胃粘膜,使胃酸腐蚀正常组织,溃疡经久不愈,溃疡长期存在容易穿孔细胞异生直至癌变。


如何预防幽门螺杆菌


01. 孩子是易感人群,所以给孩子准备专用的餐具,并禁止口口喂食是预防的关键;


02. 如家庭中有成员感染了幽门螺旋杆菌,感染者尽量用自己的专属餐具直至完全治愈;


03. 就餐使用公筷公勺;


04. 对餐具定期进行消毒处理,主要以高温煮沸消毒为主,时间半小时左右为宜。同时要注意水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃;


05. 少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,少量甚至不饮酒,营养均衡,细嚼慢咽;


06. 饭前便后勤洗手;


07. 保持良好的口腔卫生,定期更换牙刷、洗牙。


是否接受根除治疗因人、因获益而定


(来自权威专家的建议)

“环球时报健康客户端”记者为此采访了北京大学第三医院消化科主任医师薛艳,她表示,幽门螺杆菌的感染与患者的年龄、生活区域、生活习惯等都有关系。年龄越大,暴露于幽门螺杆菌的几率越大,感染几率越高;经常吃腌制的食物、频繁聚餐且不分餐、吸烟的人群幽门螺杆菌的感染率较高;如果家中有感染者,其他人感染的几率也会增加。


感染幽门螺杆菌后都需要做根除治疗吗?薛艳表示,接受治疗应因人而异,中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提到,幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则。如果感染者有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏或胃癌家族史,以及早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术、计划长期服用非甾体抗炎药者,需要及时根治幽门螺杆菌。


目前我国临床上常规的治疗方案是三联或四联疗法,都是必须从基础抗生素用起,而且是至少使用两种,由于抗生素耐药性高,导致幽门螺杆菌耐药率的增加,且仍然存在幽门螺杆菌感染复发率高的现象。其次,长期不合理应用抗生素会引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应,进而影响机体健康。


消化内科(临床)认为,胃肠道细菌与宿主、细菌与细菌之间微妙复杂地平衡着。它们既敌对,又共生,既竞争,也协同,甚至共同进化,而丰富度和多样性是我们微生态健康的最基本条件。


临床试验


那么感染或者根除幽门螺杆菌,会不会对胃肠道的菌群产生影响?


事实上关于幽门螺杆菌感染跟胃肠微生态的关系,在10多年前已经被关注了。让人们深刻认清细菌与细菌、菌群与宿主之间微生态平衡的典型例子,就是艰难梭菌感染了。


自1982年发现至今,幽门螺杆菌的研究历史已有几十年的时间了,那么感染和不感染幽门螺杆菌,对我们的下游肠道有怎样的一个影响?


我们知道整个胃肠道的上游是胃下面就是肠,肠道菌群近年来成为一个研究热点,它跟我们整个系统、全身、肠道本身的病变,甚至跟代谢性心脑血管疾病都有密切的关系。


据公开数据显示,约90%的中国人具有肠道问题,并且消费者越来越意识到肠道健康与整体健康之间的关系,因此肠道健康已经成为中国消费者最关注的健康问题之一,在这种趋势的推动下,以益生菌为代表的微生态成分成为食品的良好“伴侣”并有越来越多的种类可供选择。


乳双歧杆菌Probio-M8


接下来介绍一款专利一株具有抗幽门螺杆菌功能的乳双歧杆菌及其应用。


乳双歧杆菌Probio-M8 经过耐酸耐胆盐筛选,具有较强的基因组稳定性,乳双歧杆菌Probio-M8已经被证明具有增强机体免疫力、提高肠道菌群多样性、抑制幽门螺杆菌生长和尿素酶活性等多项功能。


小规模人群试验表明,乳双歧杆菌Probio-M8通过阻止致病 菌粘附在肠道中,降低肠道pH值,抑制有害菌的 数量FF0C进而维持肠道菌群处于平衡状态。


乳双歧杆菌Probio-M8显著的功能特性使其在多种形式的益生食品,如益生菌压片糖果、益生菌固体饮料中具有广泛的应用价值。




科拓生物一直以来坚持科学研究,不断创新,并与国内众多高校,研究院所及企业合作,从亚洲各地自然发酵食品,健康人群肠道和母乳中分离、鉴定、保藏乳酸菌27801株,建成了亚洲最大的乳酸菌菌种资源库。


科拓生物的研发团队努力攻关,自主完成了多项关键产业化技术的研发及应用,如代谢调控培养技术、制剂活性加工技术、常温贮藏稳定技术。通过调控菌株生长关键点、解析菌体衰亡机理改善、优化配方和调控气体等方法,提高了益生菌的活性和有效性。


针对国人健康,科拓生物与国内十余家三甲医院合作开展60余项临床试验,取得了行之有效的研究成果。截止至2022年,科拓生物申请120多项专利,发表300多篇科学文献。未来科拓生物仍将不断创新,继续打造“中国菌”并坚持自有菌株的产业化应用,助力中国益生菌行业健康发展。


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