糖尿病居然和肠道菌群还有关系，这是真的吗？

糖尿病和肠道菌群有关系吗？答案显而易见是肯定的。

快节奏的现代生活，让许多上班族只有晚餐能与家人团聚在一起享用美食，“夜宵式晚餐”已然成为年轻人的标配，哈佛为此还做了一个主题为《晚饭吃太晚，造成胰岛素分泌缺陷，增加糖尿病风险！》的最大规模的随机试验。晚餐就餐时间过晚仅仅使人添了“两斤肉”的话，倒也无伤大雅，但引发“代谢性疾病”是不是就有些得不偿失了呢！权威医学期刊《Diabetes Care》发表的一项研究成果显示：晚餐时间过晚会造成胰岛素分泌缺陷，从而导致餐后血糖升高，增加糖尿病风险！值得一提的是，这项研究是迄今为止关于晚餐时间和糖尿病风险的最大的基于人群的随机交叉研究。

我们的肠道并不是想象的那样只是一个通道。人体和肠道菌群其实是一个超级生物体，是相互影响的。人体肠道里有超过3500种细菌，所含细胞数量是人体的10倍左右，基因是人体的100倍。人体是肠道菌群生存的环境，会根据自身的免疫筛选有益健康的菌群，同时肠道菌群也参与食物的消化过程，为人体提供必需的代谢物，如糖代谢等。当肠道菌群失调，会影响糖在人体中的代谢，增加患糖尿病的风险。

我国是糖尿病大国，儿童、妊娠期糖尿病患者呈快速增长态势，而老年人则是糖尿病的高发人群。

我国流行病学资料显示，老年糖尿病患病率已达30%。按此计算，我国至少有7813万老年人患有糖尿病（其中95%以上为2型糖尿病），且另有45%～47%的老年人处于糖尿病前期状态。

老年糖尿病现状：患病率高、知晓率低、治疗率低、达标率低（≥60岁）

大部分老年“糖友”的临床表现是不明显的，有以下特点：

本月14日为世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），其设立宗旨就是引发全球对糖尿病的警觉和醒悟。

1、关于糖尿病

什么是II型糖尿病：

II型糖尿病（T2D）是一种流行性代谢类疾病，主要是由胰岛素的抗性以及β细胞紊乱所引起。同时T2D代谢异常可引起多种严重并发症，例如糖尿病视网膜病变，心脑血管疾病和肾病等。

糖尿病的危害：

1. 血糖过高容易导致糖尿病急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，会危机生命。

2. 血糖过高容易诱发呼吸道、泌尿系等部位的感染，导致伤口愈合慢甚至不愈合。

3. 长期慢性高血糖可引发心脑血管疾病，比如脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

4. 易并发糖尿病肾病、糖尿病眼底病变，导致肾功能不全，甚至是透析、失明等。

5. 糖尿病神经并发症，影响中枢神经、周围神经、颅神经、植物神经等，导致感觉减退或痛觉过敏、神经麻痹等症状。

6. 引发糖尿病足，甚至需要截肢。

糖尿病的预防

糖尿病应遵循早预防、早治疗的原则。出现以下症状需积极监测血糖，具体如下图：

对于已经确诊的老年糖尿病患者，要尽早开始生活方式干预和降糖治疗。

首先重视基础治疗：糖尿病相关知识的学习、进行自我管理和监测、饮食运动做到“四会”—会生活（饮食和运动）、会监测、会用药、会就诊。

2、糖尿病的误区

以下是世界卫生组织发布的老年糖尿病患者常见误区。

误区一：老年糖尿病诊断标准比起中青年标准放宽了很多？

既往多数研究模糊了糖尿病“诊断标准”和“控制标准”的概念，指出应放宽老年人群诊断和控制目标，这势必会延误老年糖尿病患者防治的起始时机。有关糖尿病诊断标准的研究数据提示，空腹血糖(FPG)≥7 mmol/L、或餐后2 h血糖(2 h PBG)≥11.1 mmol/L，老年糖尿病诊断标准不受年龄影响，应与中青年患者相同。

误区二：老年糖尿病患者要严格“管住嘴、迈开腿”，做到“少吃甚至不吃”？

不科学的节食往往物极必反，在控制总能量摄入的情况下，需要均衡食物种类，避免因饮食不当造成新的健康问题。

老年糖尿病患者往往合并肌少症，建议增加蛋白质的摄入量（1.0～1.5 g/kg･d）。老年糖友不必“三缄其口”，运动要适宜，要强调安全性，应避免空腹运动，运动前后要加强血糖监测，预防低血糖的发生。

误区三：老年糖尿病体型消瘦一定比肥胖更健康？

对于一些消瘦的糖尿病患者来说，要找到导致消瘦的具体原因，在消除原发疾病的同时，通过科学饮食方式让体重达标。50%以上的老年2型糖尿病患者合并超重或肥胖，但不建议单纯以体质量指数（BMI）变化来衡量。实际上，腰围更能反应患者体脂沉积和胰岛素抵抗情况。

3、预防小方法

糖尿病发生与饮食不规律，生活不规律，缺乏运动，肥胖，经常食用高糖食物等因素有关。想要预防糖尿病的发生，就要养成良好的饮食习惯，注意饮食的规律以及营养均衡，避免高糖食物，多吃一些富含膳食纤维的食物；养成良好的生活习惯，早睡早起，保持充足的睡眠时间；多进行体育运动，补充优质蛋白质；定期进行血糖的检查，及时检查治疗。

已经得了糖尿病更不能掉以轻心，要从饮食上控制，也要配合药物治疗，这样效果才会更加显著。糖尿病是血液中葡萄糖含量超过正常水平而导致的一种疾病，常由胰岛素分泌不足或利用障碍引起。因此，患者需要对饮食多加注意，以免引发血糖异常，使患者出现不适症状。

饮食指导：

1. 定量摄入：日常生活中，患者应注意定量摄入食物，不要超过每日进食的总热量。同时主食、蔬菜等也需按比例摄入；

2. 饮食规律：患者应保证每日规律进餐，既不要暴饮暴食，也不要少食不食。此外，在进餐时，患者应尽量细嚼慢咽，多喝一些水；

3. 饮食清淡：在烹调食物时，患者应尽量清淡饮食，不添加过多的调味料或油，以免给身体带来负担。

饮食禁忌：

1. 酒精类饮品：由于酒精可诱发低血糖，糖尿病患者需要戒除；

2. 淀粉、高糖食物：由于淀粉类食物可以直接转化为糖，如大米、馒头等，因而糖尿病患者需要减少或戒除此类食物的摄入。糖类食物可使血糖迅速上升，影响疾病控制，患者也需要避免此类食物摄入；

3. 高盐食物：减少咸菜、泡菜、腊肉或加工肉制品等高盐食物的摄入；

4. 辛辣食物：减少辣椒、葱蒜等辛辣食物的摄入，此类食物容易加重患者烦渴症状。

患者还应减少高脂肪、高蛋白质类食物的摄入，如肥肉、鸡蛋等，以免加重肠胃负担，引发高血脂等不良情况。

4、临床试验

科学研究发现，II型糖尿病患者的肠道菌群结构与普通人群存在差异，有害菌丰度的增加也会影响人体代谢机能，故药物治疗依然存在副作用，不利于II型糖尿病患者肠道菌群结构的修复。

益生菌作为重要的微生态制剂可以有效调节人体肠道菌群结构，辅助治疗II型糖尿病。科拓生物在内蒙古自治区人民医院开展的益生菌制剂联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病的临床试验也证实了这点。

二甲双胍是目前市场上治疗T2D的首选药物之一，其作用机理主要是降低肝脏糖异生以及抑制肠道对糖的吸收，从而改善胰岛素的抗性，降低血糖。

研究是通过对比试验，比较益生菌Probio-Fit®（干酪乳杆菌Zhang、乳双歧杆菌V9、植物乳杆菌P-8）联合二甲双胍和单独使用二甲双胍对Ⅱ型糖尿病患者的疗效以及肠道菌群的改善效果。

试验结论：

益生菌Probio-Fit®联合二甲双胍治疗T2D的效果较单独服用二甲双胍的效果更明显，尤其是在降低血糖以及糖化血红蛋白浓度上。同时可以有效改善肠道菌群，提升有益菌的含量，降低参与代谢疾病通路基因的丰富度。