益生菌在幽门螺旋杆菌感染的治疗过程中有什么作用？

2021年12月21日,美国卫生与公众服务部公布了第15份致癌物报告,列入约256种化学、物理、生物制剂及其混合物,其中,新发致癌物幽门螺旋杆菌热度最大,引发了社会大众对“抗幽门”的重视与讨论。

那么,什么是幽门螺旋杆菌呢?幽门螺旋杆菌H-Pylori是一种螺旋形、微厌氧、对生长环境挑剔但可以寄生于人体消化道中的细菌。1982 年,澳大利亚医生Barry Marshall与Robin Warren首次发现了幽门螺旋杆菌的存在,并于2005年,因发现幽门螺旋杆菌是胃溃疡与胃炎的重要致病因素而被授予诺贝尔生理学、医学奖。长久以来,幽门螺旋杆菌一直在人类的体内扮演着“健康杀手”的身份,且人群感染非常普遍。《幽门螺旋杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示,幽门螺旋杆菌感染是人类最普遍的慢性细菌感染之一。2001-2014年国内关于幽门螺旋杆菌感染的调查数据表明,目前我国幽门螺旋杆菌的感染率大约在40%-90%之间,平均值约为59%。

幽门螺旋杆菌的伤害性到底会有多大呢?通常情况下,少量幽门螺旋杆菌定植在胃黏膜上,并不会对人体造成很大的伤害,但当幽门螺旋杆菌繁殖到一定量后,其存在则会对人体造成持续的慢性损伤。例如,大量幽门螺旋杆菌附着在胃壁或小肠黏膜上时会引发溃疡。临床研究表明,幽门螺旋杆菌感染与95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡的发生有关。早期幽门螺旋杆菌感染时,患者会有消化不良、嗳气、大便不成形且不规律、涨肚及口腔异味等症状。随着幽门螺旋杆菌感染的加重,则会出现胃部疼痛、胀痛,反酸、恶心呕吐等症状。持续感染则会有发生胃癌的风险,实际上,早在1994年,世界卫生组织(WHO)的下属机构国际癌症研究机构IARC就已将幽门螺杆菌列为一级致癌物,新颁布的第15份致癌物报告,则再次明确了幽门螺旋杆菌的致癌性进,并对社会大众起到了警示作用。

幽门螺旋杆菌感染后如何治疗呢?针对幽门螺旋杆菌感染的治疗现今已较为成熟。目前,普遍采用由两种抗生素,一种质子泵抑制剂与胶体果胶铋组合而成四联疗法,通常需要维持治疗10-14天。抗生素是用来杀灭幽门螺旋杆菌的,主要包括克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮以及甲硝唑,目前最为常用的抗生素是阿莫西林联合克拉霉素,但还需根据患者个体情况来进行用药选择。在质子泵抑制剂的选择上,最普遍选择的药物是奥美拉唑与埃索美拉唑。但,四联疗法也具有一定的局限性,这是由于幽门螺杆菌的耐药率在逐渐增加,导致一些幽门螺旋杆菌感染患者会面临治疗失败和复燃的情况。

还有什么方法可以帮助我们对付幽门螺旋杆菌呢?遵循有益菌可以抑制体内有害菌生长的原理,益生菌或可“益”于抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。作为一种重要的微生态制剂,益生菌中包含大量对于人体有益的活菌,特别是一些有着优良特性且定植能力强的菌株可通过口服进入我们的胃肠道中,起到抑制幽门螺旋杆菌生长、辅助治疗幽门螺旋杆菌感染的效果。此外,众所周知,长期过量使用抗生素会对人体造成一定的损害,诸如胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调。因此,服用益生菌不仅可以有效保护肠胃,同时也可缓冲并有效降低抗生素潜在的副作用。

任何一株益生菌都可以拿来辅助治疗幽门螺旋杆菌感染吗?不是的! 事实上,益生菌涵盖了很大范畴,任何可改变宿主某一部位菌群组成并可定植于人体内对宿主有益的活性微生物都可被称为益生菌。在众多的益生菌中并不是任何一株益生菌都可以拿来辅助治疗幽门螺旋杆菌感染。能够达到“抗幽门”作用的益生菌菌株不仅需要具备抑制幽门螺旋杆菌的特定特质;同时,在确认其是否真的能用于“抗幽门”前,还需要经过一系列科学严格的临床试验来验证其在临床上的有效性和安全性。有医学数据显示,分离自中国健康女性母乳的乳双歧杆菌Probio-M8便是一株具有抗击幽门螺旋杆菌功能的益生菌菌株。现关于该菌株抗幽门螺旋杆菌功能的大规模临床对照实验正在南方医科大学深圳医院开展。已有的一部分临床对照试验数据显示,乳双歧杆菌Probio-M8具有增强机体免疫力、提高肠道菌群多样性、抑制幽门螺旋杆菌Hp生长并降低其尿素酶活性等多项功能。

最后,预防幽门螺旋杆菌感染有哪些生活小窍门呢?首先,最基本的预防方法便是保持良好的生活卫生饮食习惯。其次,日常对餐具进行消毒、分餐亦可帮助控制幽门螺杆菌的感染。此外,不“口对口”喂饭、餐前认真洗手、餐后清洁口腔都可在抑制及预防幽门螺旋杆菌感染方面有所作用。(作者: 石汉平,首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任李明松,广州医科大学附属第三医院消化内科主任)

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