Pharmacol. Res.-复合益生菌联合非布司他有助于缓解痛风？

痛风是一种以尿酸代谢失衡为特征的代谢性疾病，患病人数呈逐年上升趋势。根据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》的数据，中国痛风的整体发病率为1.1%，痛风成为了仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。目前，降低尿酸水平被视为治疗痛风的关键。然而，现有的降尿酸药物在长期使用时往往伴随一定的药效降低和副作用。在人体尿酸代谢中，大约70%的尿酸盐通过肾脏系统排出体外，剩余尿酸通过肠道排出。因此，肠道微生物菌群被认为与痛风的发生发展息息相关。近日，内蒙古农业大学张和平教授与内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科李鸿斌主任在《Pharmacological Research》（IF: 9.1）发表最新研究，讨论了复合益生菌（干酪乳酪杆菌Zhang、植物乳植杆菌P-8 、动物双歧杆菌乳亚种V9、鼠李糖乳酪杆菌Probio-M9和动物双歧杆菌乳亚种Probio-M8）与非布司他联合治疗对痛风患者的影响。

要点

1. 本研究以160名痛风患者为研究对象，随机分为益生菌组（益生菌+非布司他）和安慰剂组（安慰剂+非布司他），进行了为期2个月的干预；

2. 在临床降尿酸治疗中，治疗后血清尿酸低于360 μmol/L认为是治疗达标。经过2个月干预，益生菌联合药物不仅提高了治疗的达标率，还显著降低了治疗期间患者的急性痛风发作率，同时提高了部分患者的生活质量；

3. 益生菌显著影响了肠道中特定微生物（如动物双歧杆菌、干酪乳酪杆菌和短链脂肪酸产生菌）的丰度和增加了肠道微生物间的互作，调节了尿酸代谢相关通路，尤其是显著降低尿酸产生基因的丰度；

4. 益生菌联合药物显著降低了患者黄嘌呤氧化酶活性，增加了血清和粪便中次黄嘌呤和黄嘌呤的含量，同时显著降低了与急性痛风发作相关的炎症因子IL-1β水平；

5. 对比益生菌辅助治疗后尿酸水平达标和未达标志愿者基线期的肠道菌群发现，两组共存在12个差异菌，它们可以用于益生菌联合干预效果的预测。

随着饮食结构变化，痛风和高尿酸血症的发病率越来越高。长时间的非布司他治疗会带来剂量耐受，并会引起其他的副作用。该研究结果显示益生菌联合使用可以通过调节肠道菌群及相关代谢有效抑制黄嘌呤氧化酶活性，增加非布司他的临床达标率，并通过抑制急性痛风发作相关炎症因子IL-1β的水平，降低急性痛风发作率，提高患者生活质量。这项研究为益生菌在痛风管理中的应用提供了有力证据，助力开发更有效的个性化治疗方案。