II型糖尿病与肠道菌群有关，如何调整？“平衡”是关键！

近年来,肠道菌群与糖尿病的关系成为研究热点，随着对肠道菌群认识的深入, 肠道菌群作为环境因素在调节免疫及代谢性疾病发生中的作用逐渐被大家认识。

目前国内外已有大量研究关注肠道菌群影响肥胖和糖尿病的发病机制 ,也有研究发现肠道菌群能够从食物难以消化的成分中获取能量,从而影响人体的能量平衡和代谢，其中II型糖尿病是最常见的糖尿病类型。

我国II型糖尿病患病率从1980年的0.67%骤升至2017年的10.4%，也就是说每10人中就有2位糖尿病患者。

随着我国人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病是从少见病变成常见病和多发病。

1.糖尿病的危害

注意

1.血糖过高容易导致糖尿病急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，会危及生命。

2.血糖过高容易诱发呼吸道、泌尿系统等部位的感染，导致伤口愈合慢甚至不愈合。

3.长期慢性高血糖可影响心、脑血管发生心脑血管疾病，比如脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

4.易并发糖尿病肾病、糖尿病眼底病变，导致肾功能不全，甚至是透析、失明等。

5.糖尿病神经并发症，影响中枢神经、周围神经、颅神经、植物神经等，导致感觉减退或痛觉过敏、神经麻痹等症状。

6.引发糖尿病足，甚至需要截肢。

2.糖尿病与肠道菌群

我们的肠道并不是想象的那样只是一个通道，人体和肠道菌群其实是一个超级生物体，是相互影响的。人体肠道里有超过3500种细菌，所含细胞数量是人体的10倍左右，基因是人体的100倍，人体是肠道菌群生存的环境，会根据自身的免疫筛选有益健康的菌群，同时肠道菌群也参与食物的消化过程，为人体提供必需的代谢物，如糖代谢等。

肠道菌群动态的参与营养、物质代谢、免疫功能调节、炎症反应等生理过程，通过与人体的相互作用，肠道菌群的紊乱会影响能量物质的代谢，产生炎症反应，从而导致糖尿病等代谢性疾病。

II型糖尿病患者的肠道菌群结构与普通人群存在差异，有害菌丰度的增加也会影响人体代谢机能，故药物治疗依然存在副作用，不利于II型糖尿病患者肠道菌群结构的修复。

二甲双胍是目前市场上治疗T2D的首选药物之一，其作用机理主要是降低肝脏糖异生以及抑制肠道对糖的吸收，从而改善胰岛素的抗性，降低血糖。

益生菌作为重要的微生态制剂可以有效调节人体肠道菌群结构，针对II型糖尿病的辅助治疗。

3.临床试验

在内蒙古自治区人民医院开展了关于益生菌Probio-Fit®联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病的临床试验，临床效果显著。

本研究随机选取了若干名II型糖尿病患者进行为期90天的临床试验，随机分配到益生菌组和安慰剂组，其中益生菌组给予二甲双胍及益生菌制剂（干酪乳杆菌Zhang、乳双歧杆菌V9及植物乳杆菌P-8）；而安慰剂组则给予二甲双胍及等量安慰剂。分别采集患者的试验前和试验后的血液样本及粪便样本以检测其血液指标、肠道菌群指标及代谢通路分析。

血液指标方面结果显示，益生菌组和安慰剂组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇以及甘油三酯等血液指标上皆有所改善，益生菌组患者在降低空腹血糖及糖化血红蛋白方面更具有优势，此外还可以有效降低血尿酸的含量。这表明益生菌制剂联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病可以更好地改善血液指标，以达到改善II型糖尿病的功效！

在肠道菌群结构方面结果显示，经过二甲双胍药物治疗后患者肠道菌群的ɑ多样性有明显下降，而治疗后益生菌组患者的肠道菌群中双歧杆菌属、真杆菌属（霍氏真杆菌）等有益菌的含量显著提升；而毛螺科菌等有害菌的含量显著下降。这表明益生菌制剂联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病可以有效调节并修复肠道菌群，提升有益菌含量，降低有害菌含量。

在代谢通路和功能指标上，通过Parallel-META软件将基因序列与KEGG数据库进行注释。在益生菌组发现了4条明显的差异代谢通路，即诱导肥胖、胰岛素抗性并间接参与肥胖代谢性疾病的脂多糖合成、鞭毛组装、酮体合成与降解以及细菌趋药性的基因丰富度有所下降，这表明益生菌制剂联合二甲双胍辅助治疗II型糖尿病可以有效改善代谢通路基因的表达，降低参与代谢类疾病基因的丰富度。

综上，益生菌制剂（干酪乳杆菌Zhang、乳双歧杆菌V9及植物乳杆菌P-8）联合二甲双胍可以有效治疗II型糖尿病，临床效果良好，在改善血液指标的同时，还可以有效改善II型糖尿病患者的肠道菌群及代谢通路基因的表达。