探秘：肠道菌群与“功能性”便秘

白露是夏天在告别, 秋天在进门的节气

随着社会的老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变、疾病谱的变化等等，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一，且与大肠癌发病关系密切。

然而正值“秋季-白露时节” 俗话说：“秋冬进补，来年打虎”“贴秋膘”作为老祖宗传下来的习俗，也是调整身体和养生的关键时期。一方面是为了补偿在夏季因为天热、出汗多而流失的能量，另一方面则是为了抵抗即将到来的冬季，提前储备能量，经历了一个夏天的“生冷轰炸”本就让肠胃脆弱不堪，进入秋季后疯狂的进补对肠胃无疑更是雪上加霜，更会引发各种肠胃疾病，如：腹胀、腹痛、肠胃炎、便秘等等。

1.功能性便秘是什么？

主要由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起，胃肠道结构无异常，具有排便困难、排便次数减少、排硬便或干球便等便秘症状。

功能性便秘有哪些诱发因素？

不良排便习惯、不良饮食习惯及运动量不足，会引起结肠直肠传输时间延长，直肠肛管运动不协调及直肠感觉异常等情况，导致便秘发生。

此外，老年人、女性、精神压力较大的，属于易患高风险人群。

老年人，随着年龄增长老年人胃肠黏膜萎缩、排便相关部位肌肉收缩能力下降、分泌液减少，粪便容易干燥而引起排便困难。

女性，尤其是在孕晚期或产后期间，由于肠蠕动减少、肠张力降低、活动量减少以及激素水平变化。

精神心理因素，工作压力大、精神紧张的人群容易患便秘，不少功能性便秘人群还存在焦虑、抑郁等心理障碍。

功能性便秘有几种？堵在哪？

功能性便秘日常管理要注意什么？

饮食：

养成定时定量进餐习惯，对吃富含纤维的食物促进肠道蠕动，如：全麦面包、燕麦片、豆类、绿叶蔬菜等，每日膳食纤维推荐量：25-35g。每日饮水量1.5-2L，促进粪便软化，但要避免韭菜、浓茶、烈酒、辣椒等刺激性食物。

运动：

适当增加日常的活动和锻炼，增加肠道肌肉活动有利于胃肠道功能的改善。如：盆底肌群锻炼等。

生活习惯：

养成每日定时排便的习惯、建议清晨或餐后2小时排便，建立良好的排便习惯

2.便秘与肠道菌群

“脑-肠-菌”轴包括中枢神经系统，神经内分泌-神经免疫系统，自主神经系统，肠神经系统和肠道菌群，中枢神经系统是胃肠道功能调节的高级神经中枢，能够接收内外环境变化时传入的各种刺激，整合后通过自主神经系统和神经内分泌系统的下丘脑-垂体-肾上腺轴将其调控信息传递给肠神经系统或直接作用于肠胃道效应细胞，从而对胃肠平滑肌，腺体，血管起调节作用。

胃肠道腺体，免疫细胞在以上神经调控作用下分泌胃肠激素，细胞因子，改变肠道环境，致使肠道菌群组成及功能变化。肠道菌群的变化又可以反过来引起神经系统和肠功能的改变。

3.临床试验

Prosci-Lab 新成果 Chinese Medical Journal 

益生菌对功能性便秘的干预效果如何？

内蒙古农业大学乳品生物技术与工程教育部重点实验室联合广西医科大学靶向肿瘤学国家重点实验室、第四军医大学西京消化病医院国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化系肿瘤整合防治全国重点实验室以及西北大学医学院西部资源生物与现代生物技术教育部重点实验室共同在Chinese Medical Journal（IF:6.1）发表最新研究。

研究共纳入了104名功能性便秘患者，其中排除：肠易激综合征、机械肠障碍物巨直肠或巨结肠、以及胃肠道癌症病史，服用多种生物素补充剂的患者。

（Lacticaseibacillus paracasei Zhang [1×10¹⁰CFU /g]，Bifidobacterium animalis subsp. lactis V9 [4×10¹⁰CFU/g]和Lactiplantibacillus plantarum P-8[1×10¹⁰CFU/g]。

系统评估了复合益生菌（Lacticaseibacillus paracasei Zhang、Bifidobacteriumanimalis -  subsp. lactis V9 Lactiplantibacillus plantarum P-8）改善功能性便秘的效果和安全性。

研究结论表明：

1.含Lacticaseibacillus paracasei  Zhang、Bifidobacterium animalis  subsp. lactis V9 和Lactiplantibacillus plantarum P-8 的复合益生菌对功能性便秘症状的改善率约为54.8%；

2.复合益生菌干预后，应答组患者肠道中有益菌Bifidobacterium pseudocatenulatum 的相对丰度显著高于无应答组（P < 0.05）；

3.应答组患者肠道中 Bacteroides nordii 的相对丰度显著低于无应答组（P < 0.05），且 Bacteroides nordii 与KESS症状评分呈显著正相关（P < 0.05）；

4.与应答组功能性便秘患者相比，无应答组患者肠道中菌群共线性相关网络更为复杂。复合益生菌可有效缓解功能性便秘的相关症状，且肠道中复杂的菌群相关网络是影响复合益生菌干预效果的重要因素之一。