准妈妈可以做些什么来降低孩子过敏的风险？

大家可能发现，在我们身边，过敏体质的孩子越来越多。过敏是一个典型的免疫系统出错的例子，免疫系统把无害的外来物质与有害物质混淆，并发起攻击。为了让孩子拥有健康的免疫系统，他们需要在自然环境中接触各种各样的细菌、真菌和其它微生物，它们不仅不会让我们生病，而且通过与这些“老朋友”的接触，免疫系统学会了正常运作，并正确识别哪些微生物是朋友，哪些是敌人。

肠道在身体免疫系统的发育中起着非常重要的作用，肠道实际上是人体最大的免疫器官，拥有超过70%的免疫细胞。肠道中也生活着数以万亿计的微生物，拥有多样化的肠道菌群对于孩子免疫系统的健康发育很重要。

生命最初的1000天（从怀孕到两岁）是肠道菌群发育的关键时期，过了这1000天，孩子的肠道菌群已经趋于稳定并且更接近成年人的肠道菌群。因此，生命最初1000天的营养和生活方式选择非常重要，可能会塑造孩子的免疫系统，并决定他们以后是否会患上某种特定的过敏症。现在认为，如果在婴儿肠道中建立微生物群落的自然过程发生改变，过敏就可能发生。

母亲的子宫通常被认为是无菌的，没有微生物存在，那么，准妈妈能够做些什么来帮助降低宝宝过敏的风险吗？关于免疫系统、怀孕和过敏风险也有很多需要考虑的因素。

胎儿免疫系统

不久以前，科学家们认为胎儿和婴儿的免疫系统都只是成人免疫系统的未成熟版本。在许多普通医学教科书中，胎儿免疫系统对外界威胁（比如入侵的细菌）没有反应被认为是理所当然的。现在，我们知道这种想法是完全错误的，胎儿免疫系统本身并不是不成熟的，实际上是与成人免疫系统不同的方式发挥作用。

胎儿的免疫系统现在被认为也对外界威胁有反应，因此能够刺激免疫细胞对抗这些威胁。但是，胎儿的免疫系统通常不会将微生物视为外来威胁，因为子宫里通常没有微生物。然而，胎儿可能会错误地将来自母亲的过敏原视为外来威胁。在子宫里遇到这些过敏原会被胎儿免疫系统记住，在某些情况下，婴儿会变得“敏感”。当婴儿出生后，在子宫外接触到过敏原时，他们的免疫系统会记住这是一种威胁，这可能导致过敏反应。

胎儿的肠道和子宫里虽然可能没有活的微生物，但是越来越多的证据表明，子宫和胎儿肠道可能含有过敏原。那么，当宝宝还在子宫里的时候，他们会不会对某些东西过敏？如果宝宝在子宫里就会过敏，那么准妈妈应该在怀孕期间避免所有可能引起过敏的食物吗？

宝宝在子宫里会不会过敏？

从生物学上讲，母亲对孩子的免疫系统有着巨大的影响。在妊娠晚期，母亲开始将大量抗体转移给婴儿，建立婴儿的免疫系统，这样他们出生后就有了一定程度的保护。

在整个怀孕期间，抗感染的IgG抗体可以从母亲传给婴儿，它与过敏相关的IgE抗体不同，被认为是唯一能穿过胎盘的抗体。IgG抗体在婴儿早期免疫系统发育期间为婴儿提供保护。从妊娠中期到足月，母亲的许多IgG抗体会传给婴儿，在妊娠晚期到达婴儿体内的抗体最多。这些转移的抗体通常在出生后持续4到6个月。

虽然IgG被认为是唯一可以通过胎盘的抗体，但在出生后的脐带中发现了来自母亲的IgE抗体。一种理论认为，在妊娠晚期，有大量的IgG抗体从母亲转移到胎儿身上，一些IgE抗体会“搭载”在IgG抗体上一起进入。

过敏原也可以通过胎盘从母亲传给胎儿。在胎儿周围的羊水中发现了来自母亲饮食中的食物过敏原，胎儿通常会吞下这些含有过敏原的羊水。这意味着宝宝完全有可能在子宫里对某些东西产生过敏反应，而且宝宝将来也有发生过敏的风险，特别是如果他们具有某种过敏的遗传易感性。毕竟，如果过敏原和IgE抗体都可以从母亲传给未出生的宝宝，那么宝宝再次接触相同的过敏原可能引发过敏反应。

所以，在21世纪初有建议高危母亲在怀孕期间限制摄入过敏原，也就是那些自己有过敏史的母亲或者第一胎有过敏。“子宫内致敏”的概念意味着即使摄入微量的过敏原也会导致婴儿变得敏感并继续发展为过敏。

 准妈妈可以做些什么来降低孩子过敏的风险？

有证据表明，宝宝在子宫里就可能变得敏感，因此容易受到过敏原的影响，那么准妈妈在怀孕期间能做些什么来降低风险呢？

1、去农村走一走

强有力的证据表明，怀孕期间去农村旅行可以降低宝宝过敏的风险。

2012年发表的一项研究追踪了五个欧洲国家的1000多名农村和非农村的母亲所生的孩子，以更好地了解儿童哮喘和过敏的原因。研究表明，怀孕期间暴露在农场环境中与儿童患哮喘的风险降低有关。为什么会这样呢？因为农场环境中有很多不同的微生物，在怀孕期间接触这种微生物多样性可以提高宝宝的免疫系统，从而降低过敏性疾病的风险。

多项研究表明，在农场长大可以防止过敏。除了微生物的多样性，适当接触内毒素也有助于预防过敏。内毒素存在于细菌细胞壁上，当细菌死亡时释放出来，它们在环境中几乎无处不在，包括室内。

内毒素可以将免疫反应从Th2模式转变为Th1模式。农场环境的内毒素水平特别高，生活在农场，接触到内毒素和微生物，对预防儿童过敏非常有帮助。

但是，值得注意的是，接触内毒素的时间很重要。如果已经患有哮喘和花粉热，那么在以后的生活中接触内毒素似乎会加重它们。西澳大学的研究人员在大鼠哮喘模型上进行的一项研究很好地证明了这一点。研究人员对一组大鼠使用蛋清致敏，在致敏前或致敏后的前四天内给予内毒素，大鼠不会发生哮喘；但是，在蛋清过敏发生6天或更长时间后，给大鼠注射内毒素会导致老鼠患上哮喘。因此，暴露于内毒素的时间以及剂量对建立免疫耐受性非常重要。

怀孕是早期接触内毒素的好时机。我国吉林省的一项研究比较了农村地区和非农村地区孕妇的脐带血，以评估母亲的内毒素暴露。研究人员发现，来自农村地区的妇女体内的内毒素含量远远高于非农村地区的妇女。农村母亲所生宝宝的脐带血结果显示，免疫反应已经从Th2模式转向Th1模式。

一项更大规模的研究比较了欧洲农场儿童和非农场儿童过敏的风险和保护因素。儿童过敏情况通过标准问卷进行评估，同时采集血液样本评估IgE抗体水平。研究人员还在问卷中特别询问了他们的母亲与农场动物的接触情况。那些生活在农场或者家庭经营农场的孩子被认为是“农场儿童”，而其他孩子被称为“非农场儿童”。

本研究一共回答了8263份问卷。最重要的是，研究人员发现，与非农场儿童相比，农场儿童过敏、花粉热和哮喘的患病率明显较低。

那些母亲在怀孕期间从事稳定的农场工作的孩子拥有最好的免疫系统。即使他们的孩子不是“农场孩子”，换句话说就是不生活在农场，但是只要怀孕期间从事稳定农场工作的母亲，她们的孩子多年后出现过敏原特异性IgE抗体也会减少。更有趣的是，母亲在怀孕期间每多接触一种农场动物都会增加对孩子免疫系统的保护。从这项研究看来，接触微生物和内毒素对子宫内的宝宝的免疫系统的建立至关重要。所以，在怀孕期间，多去农场走一走。

2、养只宠物

有证据表明，在怀孕期间养宠物对宝宝的免疫系统也有好处，可以减少发生过敏的可能性。宠物的保护作用虽不如农场劳动，但也是有价值的。

有研究比较了儿童早期过敏与早期生活中接触特定元素（比如宠物）之间的关系。2008年，研究人员发现，狗和猫都会导致新生儿脐带血中的IgE抗体水平较低。三年后，研究小组公布了进一步的结果，发现怀孕期间养宠物的母亲所生的宝宝在早期生活中，总IgE抗体水平一直较低。

3、缓解压力

孕期压力会对未出生宝宝的免疫系统产生不利影响，因为它会诱导其向Th2模式移动。研究发现，母亲在怀孕期间承受较大压力的婴儿脐带血中IgE抗体水平也会升高。

在怀孕期间，要完全减轻压力也许很难，以下是一些有用的建议：

● 多关注自己的宝宝

● 多花时间与家人和朋友在一起

● 保证充足的睡眠

● 吃好喝好

● 尝试冥想和瑜伽

● 空闲时间可以看看书或看看自己喜欢的电视剧

4、饮食

饮食是一个最具争议的话题之一，因为有很多相互矛盾的研究证据。但是，饮食也是孕妇可以实际控制的一个因素，如果能够对饮食做出选择，就能增强宝宝的免疫系统，降低他们发生过敏的风险。

孕期高脂饮食增加孩子过敏风险

高热量和高脂肪的饮食会增加孩子患哮喘和过敏的风险。

爱尔兰的一项研究发现，孕妇膳食脂肪摄入量高与儿童患哮喘的风险增加有关。日本高知县一项针对2000多名母亲和婴儿的研究发现，有过敏宝宝的母亲比没有过敏宝宝的母亲要摄入更多的脂肪。因此，建议孕妇在怀孕期间尽量不要沉溺于高脂肪的食物。

特定的食物会导致未出生的宝宝过敏吗？

当涉及到特定食物增加或减少过敏风险时，针对不同人群和种族群体往往得到不同的研究结果，有的甚至是相互矛盾的。

例如，德国的一项研究发现，母亲大量摄入人造黄油、植物油与儿童两岁时的湿疹和其它过敏有关，这与其它研究结果是一致的。但令人惊讶的是，研究人员还发现芹菜、柑橘类水果也与湿疹和其它过敏有关。芬兰的一项研究发现，母亲大量食用水果和浆果汁与花粉热的风险增加有关。

新加坡的一项研究发现，富含海鲜和面条的饮食与18个月和3岁时发生过敏的风险降低有关。但是另一方面，一项对欧美的18项研究的综合分析发现，没有证据表明在怀孕期间食用鱼和海鲜可以降低儿童患哮喘和花粉热的风险。

西班牙的一项研究发现，在怀孕期间坚持地中海式饮食可以降低儿童六岁半时患气喘和特应性反应的风险。但是，墨西哥的另一项研究发现，除了打喷嚏外，怀孕期间地中海式饮食对减少6岁儿童过敏症状没有任何好处。

那么，我们到底应该相信啥？其实在面对这种相互矛盾的发现时，对多项研究进行荟萃分析很有用。孕期饮食和婴儿过敏风险的话题就是进行荟萃分析的理想领域，2018年初发表了一项非常好的荟萃分析，评估了涉及150万人的400多项研究。研究发现，孕妇从怀孕第20周开始以及母乳喂养的前3-4个月每天服用鱼油胶囊，婴儿在12个月大时发生鸡蛋过敏的风险降低了30%。

研究人员还发现，没有证据表明在怀孕期间不吃坚果、奶制品和鸡蛋等可能引起过敏的食物会降低孩子过敏或湿疹的风险。他们还评估了怀孕期间的其它饮食因素，包括水果、蔬菜和维生素的摄入量，但没有发现明确的证据表明这些因素会影响过敏或湿疹的风险。

维生素D

2016年，上海市环境与儿童健康重点实验室的研究人员进行的另一项荟萃分析发现，孕妇在怀孕期间维生素D摄入量较低与儿童湿疹风险增加有关。维生素D水平低在怀孕期间很常见，缺乏维生素D需要通过补充剂来纠正，这些补充剂应该在婴儿出生后继续服用三到六个月。

那么，孕妇应该怎么吃？

目前科学界的普遍共识是，没有足够的证据建议妇女在怀孕或哺乳期间避免食用特定的食物，以保护她们的孩子免受过敏性疾病的侵害，比如湿疹和哮喘。换句话说，没有理由限制准妈妈的饮食，包括花生、鸡蛋和牛奶等易过敏的食物。

最好的建议就是养成健康的饮食习惯。富含膳食纤维、水果和蔬菜的健康、均衡的饮食是任何准妈妈最适合的饮食，另外建议每周食用两到三份安全的鱼。

一些研究人员认为，我们应该积极鼓励准妈妈们吃各种各样的食物，包括含有过敏原的食物，而不是限制。除非有很好的理由，比如已经有食物过敏，否则准妈妈们可以而且应该在怀孕期间吃所有常见的诱发过敏的食物。研究表明，早期反复接触过敏原很有可能会促进对过敏原的耐受性，而不是致敏。

前面我们说过，微量过敏原可以通过子宫传递给婴儿，并且可能发生“子宫内致敏”。从理论上讲，低剂量和不经常接触过敏原当然有可能引发致敏和Th2过敏反应的发生。但是，经常接触高剂量的过敏原可能会导致孩子对它产生耐受性。

2014年，美国发表了两项关于怀孕期间营养的研究：

第一项研究发现，在怀孕期间食用更多花生或坚果的母亲所生的孩子对花生或坚果过敏的几率要低得多。

第二项研究评估了马萨诸塞州的1277对母子。在怀孕期间，研究人员获取了母亲摄入常见儿童过敏食物的信息。婴儿被跟踪到大约8岁并评估过敏的存在。研究发现，在怀孕早期食用较多花生、牛奶和小麦的母亲，孩子到8岁时患过敏的几率较低，尤其是哮喘。

研究人员认为，孕妇食用这些“危险”食物的时间窗口至关重要。怀孕的前三个月是未出生的宝宝免疫系统发育和过敏原耐受性形成的关键时期。胎儿在怀孕第11周时才开始产生IgE抗体，因此研究人员认为，在免疫系统发育的关键时期，通过母亲的饮食早期接触食物过敏原可能导致耐受性而不是致敏性。确实，研究发现在怀孕前三个月吃花生的母亲，其婴儿在童年时期发生花生过敏的几率降低了47%。

5、适当补充益生菌

益生菌是在任何时候摄入足够数量都对我们的整体健康有益的一种活性微生物，在怀孕和哺乳阶段亦是如此。伦敦帝国理工学院的一项涉及6000多名孕妇的28项益生菌补充剂试验的荟萃分析发现，从怀孕第36-38周和母乳喂养的前三到六个月每天补充益生菌，可以使孩子患湿疹的风险降低22%。

6、孕期减少抗生素的使用

有令人信服的证据表明，如果母亲在怀孕期间服用抗生素，那么她的孩子患过敏的风险就会增加。芬兰国家登记处的数据特别显示，母亲使用抗生素后，孩子牛奶过敏的风险增加。来自丹麦和英国的大规模研究表明，抗生素的使用也会增加儿童哮喘的风险。这些风险增加的原因之一是，怀孕期间服用抗生素会影响未来婴儿的肠道菌群，包括细菌种类的减少。

事实上，母亲在怀孕期间使用抗生素会使孩子因感染住院的风险增加近20%。一项研究调查了超过77万丹麦儿童的数据，从新生儿到14岁，他们发现，如果在怀孕后期使用抗生素或者母亲服用不止一个疗程的抗生素，孩子的感染的风险就会增加。这种风险在顺产出生的孩子中反而更高，这是因为抗生素会改变母亲自己的肠道菌群以及阴道内的细菌环境，所以婴儿在分娩过程中与微生物的第一次接触也会发生改变。

所以，如果孕妇需要使用抗生素来对抗严重感染并保持健康，那么毫无疑问，她应该这样做。但是在怀孕期间使用抗生素，都应该仔细考虑抗生素使用的必要性，以及抗生素的使用或过度使用可能对我们的长期健康，尤其是我们孩子的健康造成的影响。

作为父母我们能做些什么？

● 怀孕期间去农村旅行可以降低宝宝过敏的风险，所以怀孕期间多去农村走一走，有条件的可以找一个环境优美的农场住一段时间。

● 怀孕期间养宠物对宝宝的免疫系统也有好处，可以减少发生过敏的可能性，如果特别喜欢，可以考虑养一只宠物狗或宠物猫。

● 在怀孕或哺乳期间不需要特别限制饮食，但前期是保证健康饮食。孕期高脂肪饮食会增加孩子患哮喘和过敏的风险。但是，没有证据表明避免任何过敏性食物有助于预防儿童过敏。相反，越来越多的证据表明，在怀孕的前三个月吃更多的过敏性食物可能有助于降低宝宝过敏的风险。

● 在怀孕期间注意监测维生素D的水平，如果维生素D水平低，可能增加未来宝宝湿疹的风险，可以考虑服用维生素D补充剂。

● 在怀孕期间摄入Omega-3脂肪酸可以降低宝宝过敏的风险，建议每周吃两到三份安全的鱼类。

● 孕期和哺乳期适当补充益生菌可以帮助降低宝宝过敏的风险。

● 孕期使用抗生素会增加宝宝过敏的风险，如无绝对必要，孕期谨慎使用抗生素。

其实，所有这些都有助于宝宝出生后建立一个健康的肠道菌群，促进免疫系统的正常发育。从出生开始，微生物开始在宝宝身上定居，那么这个时候我们又可以做些什么来降低宝宝发生过敏的风险呢？下次聊！