生酮饮食的健康益处证据如何？

BMC Medicine[IF:11.15]

① 纳入17项荟萃分析，共68项RCT和115个生酮饮食与健康结果的关联；

② 在51个显著关联中，甘油三酯降低、癫痫发作减少、LDL-C升高等4个关联有高质量证据，体重减轻、呼吸交换率降低、HbA1c降低、总胆固醇升高4个关联有中等质量证据，其余关联的证据质量低；

③ 超重/肥胖者中，低热量生酮饮食与人体计量学和心血管代谢结果改善有关，且不恶化肌肉量、LDL-C和总胆固醇；

④ 健康人中，低碳水高脂生酮饮食与体重和体脂率降低相关，但会减少肌肉量。

Effects of ketogenic diet on health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of randomized clinical trials
05-25, doi: 10.1186/s12916-023-02874-y

【主编评语】系统性综述和荟萃分析显示，生酮饮食的随机临床试验（RCT）对癫痫病人和肥胖个体具有多重益处。本文探究了生酮饮食，低糖高脂生酮饮食和低热量生酮饮食与健康结果的相关性。共68项RCT（平均样本量42，平均随访13周）和115个膳食-健康结果的关联被分析。结果显示，其中约44%（51项）具有显著性，但只有8项呈现中高等质量的证据支撑。这其中主要是与癫痫和心血管代谢参数有关，且生酮饮食与“坏胆固醇”LDL-C增加具有临床相关性。