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Science:无症状的人正在传播病毒?

时间:2020-02-04 15:18来源:中国生物技术网 作者:生物技术君 浏览次数:
    截止到2月4日 11:56,中国(含港澳台)已确诊20472例,死亡426例,治愈649例。海外确诊155例,死亡1例。

    2月1日,从中国武汉返回德国的人抵达一处军营,接受感染新型冠状病毒感染的检查 图片来源:FRANK RUMPENHORST/PICTURE-ALLIANCE/DPA/AP IMAGES

    1月30日发表在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志(NEJM)》上一篇关于德国四名感染新型冠状病毒(2019-nCoV)患者的论文,迅速登上了各大媒体的头条,因为它似乎证实了公共卫生专家担心的事情——感染后没有症状的的人仍然可以将病毒传染给他人。

    中国的研究人员此前曾暗示,没有症状的人可能也会传播病毒,但没有提出明确的证据。美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fuci说:“毫无疑问,正在发生无症状感染传播正在发生。NEJM那篇论文提出了这个问题。”

    但现在,事实证明这些信息是错误的。德国罗伯特·科赫研究所(RKI)已经写信给NEJM澄清事实。

    NEJM的这篇论文描述了一群感染病例:1月20日和21日,一名来自上海的女商人参观了慕尼黑附近的一家公司,在那里她与后来感染的四名患者中的第一个人见面。重要的是,她当时并没有生病。在逗留期间,她的健康状况一直都很好,没有感染的迹象或症状,但在返回中国的航班上患病。”

    德国“无症状”患者的暴露时间 图片来源:NEJM

    作者强调:“无症状患者是2019-nCoV感染的潜在来源这一事实可能需要重新评估当前疫情的传播动态。”

    但在发表该篇论文前,作者们并没有和这位女士进行过真正交谈。该论文的最后一位作者、路德维希马克西米利安大学医学中心的Michael Hoelscher说:“论文依据的是其他四名患者的信息。他们告诉我们,来自中国的患者似乎没有任何症状。”然而,RKI和巴伐利亚州卫生和食品安全管理局随后与上海患者进行的电话交谈结果发现,她在德国期间确实出现了症状。据知情人士透露,她感觉疲惫、肌肉疼痛,并服用了退烧药扑热息痛。

    RKI的一位发言人向《Science》杂志证实了该女性有症状。他说:“Hoelscher没有参与电话交谈。我问过巴伐利亚州卫生和食品安全管理局来自电话交谈的信息是否需要更正,但他们告诉我,情况并非如此。”该机构所属的巴伐利亚州卫生部尚未对《Science Insider》的信息请求做出回应。但RKI对此表示不同意。该机构的发言人证实,有关错误的信函已提交给NEJM。RKI还向世界卫生组织和欧洲合作机构通报了这一新信息。

    该论文合著者、德国查理特大学医院的病毒学家Christian Drosten说:“我对这一过程的进展感到很遗憾,但我认为这里没有人有错。很显然,一开始联系不上那位患者,大家都觉得必须尽快取得沟通。”

    哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的流行病学家Marc Lipsitch说:“在没有与患者沟通的情况下就将其诊断为无症状病例是有问题的。回想起来,这似乎是个糟糕的选择。然而,在紧急情况下,通常不可能联系到所有人。所以我认为,这是一个过度紧张的团队,他们试图迅速得出自己对真相的最佳理解,而不是试图粗心大意。”

    瑞典公共卫生机构的反应就没那么宽容了:“他们的文章中缺乏对2019-nCoV在潜伏期内感染这一分析的科学支持。”该机构昨日在其网站上发布的一份带有常见问题的文章中称:这尤其适用于《新英格兰医学杂志(NEJM)》上一篇后来被证明含有重大缺陷和错误的文章。

    加拿大多伦多大学传染病学家Isaac Bogoch说:“即使病人的症状不明确,也不是无症状感染。无症状是没有症状,零症状。这意味着你感觉很好。因此我们必须谨慎用词。”

    Hoelscher同意这篇论文应该更清楚地说明关于该女性健康信息的来源。他说:“如果我今天写这篇文章,我会用不同的措辞。”他表示,尽快与全球学者共享信息的需要,以及NEJM希望尽早发布文章的要求,给他带来了很大的压力。

    Lipsitch说:“鉴于在日益严重的全球危机中论文的发布速度很快,因此即使在阅读同行评议的文章时也要格外谨慎。我认为同行评议在疫情中比正常情况下要宽松一些,而且论文中的数据质量肯定更不确定。”

    该论文错误的事实并不意味着没有症状的人不会传播。Fauci仍然相信这一点。他说:“今天晚上,我给我在中国的一位同事打了电话,他是一位备受尊敬的传染病科学家,他确信存在无症状感染,并且一些无症状的人正在传播感染。”

    但世界卫生组织表示,无症状的传播在整个流行病中也可能只起到很小的作用。并在周六的一份情况报告中写道,咳嗽或打喷嚏的人更可能传播病毒。

    Lipsitch说:“更多数据可能很快就会出来,我们只能等待了。”

    Drosten说:“德国的团队确实揭示了关于这种新病毒的另一个有趣的方面。到目前为止,最受关注的是重病患者,但是德国的所有四例患者的感染程度都很轻。这可能对更多的患者来说也会如此,这可能有助于病毒传播。越来越多的人认为,患者可能只是出现了轻微的感冒症状,而实际上已经在传播病毒了。这些并不是导致人们待在家里的症状。”

    参考文献:

    Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany

    DOI: 10.1056/NEJMc2001468




 
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